Mozart, siempre un genio a pesar del síndrome de Tourette que padeció

Prof. Dr. Antonio Castillo-Ojugas
Profesor Emérito de Reumatología. Universidad Complutense. Miembro de la Real Academia Nacional de Medicina y de la del Principado de Asturias.

El 1885 el neurólogo francés Dr. Gilles de la Tourette describió este síndrome como "una afección nerviosa caracterizada por incoordinación motriz acompañada de ecolalia y coprolalia" y en el Congreso Mundial de Neurología de Viena en 1985 se consideró que Mozart fue un caso arquetípico.

Pero ¿en qué consiste este síndrome? Pues es la enfermedad de los "tics" que se pueden acompañar de otra serie de síntomas que llegan a causar un proceso grave y discapacitante. Por eso existen distintos grados de la afección. Llamamos "Sindrome de Tourette puro", cuando aparecen solo tics, bien motores como guiñar los ojos, mover la boca, elevar un hombro, etc., o fónicos, por ejemplo, carraspeo, gruñidos, chasquidos de lengua, etc..y con frecuencia hiperactividad. El "Sindrome de Tourette completo" conlleva estos tics, incluso mas complejos, que pueden dificultar la marcha o la dicción y se acompaña de ecolalia (repetición de palabras o sílabas) y/o coprolalia (palabras malsonantes) que llegan a ocasionar problemas sociales y laborales y finalmente está el "Sindrome de Tourette plus" con síntomas psíquicos: irritabilidad, obsesión, ansiedad, incluso automutilaciones o verdaderos trastornos de bipolaridad (Depresión-Exaltación). Además son personas anímicamente frágiles y expuestos a sufrir ludopatías o drogadicción.

La causa es una lesión o disfunción de los núcleos basales del cerebro. Existe un factor genético pudiendo aparecer el Síndrome en padres e hijos. Como factor desencadenante a veces se encuentran infecciones faríngeas o bronquiales de tipo estreptocócico. Esencialmente se produce un trastorno de sustancias neurotransmisoras, principalmente la Dopamina cuyo aumento condiciona los tics y la hiperactividad mientras que la disfunción de la serotonina sería responsable de los trastornos de orden psíquico. Este esquema, como ustedes pueden comprender, es una explicación muy simple de la etiopatogenia de la enfermedad.

El Síndrome de Tourette es bastante frecuente en su forma leve pero en los casos mas severos llega a condicionar una serie de graves problemas educacionales, familiares, sociales y laborales que precisan un complejo tratamiento médico, psicoterapéutico, ambiental y de reagrupamiento en Asociaciones como por ejemplo, en la Andaluza, una de las más activas (ASTTA, apartado 189.- 14500 Puente Genil , Córdoba. O bien, www.tourette.es.vg y también saludjurado @ hotmail.com ).

Vamos a repasar la vida de Mozart señalando los momentos en que aparecen los síntomas del Síndrome. En conjunto, Mozart es un niño hiperactivo que solo la férrea disciplina de su padre consigue su dedicación plena a la música pero que juega, brinca y enreda en cuanto termina un concierto. Ya en su primer viaje a Viena cuando tenía seis años, sufre una importante infección de garganta y le aparece después un eritema nudoso de posible origen estreptocócico, que recidiva tres años mas tarde. De su estancia en Londres, a los ocho años, cuando escribió su Primera Sinfonía (K-17) hay testimonios de que hacía muecas con frecuencia, en salvas, tableteaba con las manos sobre cualquier superficie y movía las piernas continuamente cuando estaba sentado. Si ustedes recuerdan la película "Amadeus" de Milos Frosman, esa especie de risa tonta que tiene Mozart, es un "tic fónico".

Se conservan 371 cartas de Mozart. Pues bien, en 39 de ellas se encuentran términos malsonantes (caca,pis, culo,etc), por tanto, "Copografia" y "Coporlalia" es referido por múltiples escritos de amigos durante su estancia en Viena además, acompañada de irritabilidad. Decía su cuñado Lange "cuando estaba ocupado con un trabajo importante, no solo hablaba confusa y desconectadamente sino que aumentaban las muecas y gestos extraños" y no podía comprender como existía "un neto contraste entre las divinas ideas de su música y aquellas explosiones de vulgar chabacanería"

Desde que a los 25 años se establece en Viena, trabaja sin descanso y lleva una vida vertiginosa: compone música, estrena óperas, organiza conciertos, da clase a distinguidos alumnos, asiste a veladas musicales de la aristocracia vienesa y frecuenta las fiestas populares con sus amigos donde se bebe un agradable vino blanco del que Mozart tanto gustaba. Pero a pesar de su intensa actividad, unas veces vivía con opulencia y en otras ocasiones tenía que vender hasta la cubertería de su casa. Estas oscilaciones económicas eran debidas a unos ingresos irregulares, al desorden familiar pero sobre todo, Mozart, como ya he advertido a causa de su Síndrome de Tourette fue un ludópata compulsivo: jugaba dinero al billar, al truc-trac y sobre todo, a las cartas.

Se casó con Constancia Weber, graciosa, simpática y de agradable presencia pero tan alocada como él. Tuvieron seis hijos de los cuales solo sobrevivieron dos. El último, Francisco Javier, nacido en el año de su muerte, sospechaba que era hijo de su alumno Süsmeyer y es que entonces Mozart se encontraba en plena Fase Plus del Tourette con ideas de culpabilidad, obsesión y desconfianza que se agravaron con el encargo del Requiem pues creyó que era un aviso de los Infiernos para advertirle de su próxima muerte.

Aunque físicamente se encontraba mal, tuvo arrestos para marchar a Praga donde se estrenaba su ópera "la Clemenza di Tito" en octubre de 1791 pero al regresar a Viena se encuentran fatigado, sin apetito y algo hinchado. Tras un par de días con intenso dolor de cabeza, el 19 de noviembre, estando con sus amigos en la taberna "La Serpiente de Plata" sufre un cuadro vascular cerebral agudo con pérdida de conocimiento, reponiéndose en pocas horas pero ya no puede salir de casa. Aumentó el cansancio, la fatiga y la hinchazón general. Obsesionado por el encargo del Requiem, compone sin descanso y es capaz de ensayar con sus amigos el Misere impostando la voz de soprano. Al día siguiente, entra en coma y muere en la madrugada del 5 de noviembre de 1791. Tenía 35 años.

Mozart, a causa de las repetidas infecciones padeció un Reumatismo Cardioarticular además del Síndrome de Tourette pero su triste final creemos fue debido a una insuficiencia renal por glomerulonefritis del mismo origen pero agravada por una intempestiva terapia con sales de mercurio que para tratar una posible lúes le recetó su amigo el Dr. Swieten, Junior, con el que hizo el viaje a Berlín para visitar al rey Federico de Prusia.

Esta es, muy sucintamente comentada, la patología del genio de Salzburgo pues aunque padeció severos problemas reumáticos y la forma mas grave de Síndrome de Tourette, con Tics musculares y fónicos, coprolalia y coprografia, fases obsesivas , depresivas e hiperactivas, superó todas las dificultades y nos dejó 626 composiciones, entre ellas, 47 Sinfonías, 21 Operas, 19 Misas, 41 Sonatas y 3O Conciertos para Piano y Orquesta . Por eso tenemos que concluir este artículo diciendo que Mozart fué uno de los mayores genios de la Humanidad a pesar de sus achaques.